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　　說起肺炎，媽媽們應(yīng)該并不陌生，但是什么引起的兒童肺炎，大多媽媽們可能并不知道。今天我們請北京兒童醫(yī)院微生物研究室主任姚開虎研究員給大家介紹介紹這個引起兒童肺炎的“禍?zhǔn)住?-肺炎球菌。

　　全球每年47.6萬兒童死于肺炎球菌感染

　　肺炎球菌（又稱肺炎鏈球菌）是一種可引發(fā)兒童呼吸道感染最常見的細(xì)菌，廣泛定植于人類鼻咽部，攜帶率為27%-85%，依靠飛沫傳播。兒童是其主要攜帶和傳播人群。一旦季節(jié)變化，寶寶感冒，加上其本身抵抗力就差，肺炎球菌就會跳出來作祟。

　　肺炎球菌聽起來好像只引起肺炎，其實(shí)不然，肺炎球菌最早是從肺炎患者體內(nèi)分離出來的，所以叫它肺炎球菌，其實(shí)它可以入侵身體多個不同部位，導(dǎo)致支氣管炎、中耳炎、鼻竇炎、肺炎、敗血癥甚至腦膜炎，很多都是可以致命的。

　　在所有疫苗可預(yù)防疾病中，肺炎球菌性疾病是導(dǎo)致5歲以下兒童死亡的重要病因之一。據(jù)WHO統(tǒng)計，每年全球約有880萬5歲以下兒童死亡，其中約47.6萬死于肺炎球菌感染，而在發(fā)展中國家，肺炎球菌膿毒血癥和腦膜炎的病死率可高達(dá)20%和50%。據(jù)估計，在我國5歲以下兒童每年約發(fā)生174萬例嚴(yán)重肺炎球菌性疾病，其中約有3萬兒童因此而失去生命。

　　肺炎球菌可導(dǎo)致一系列侵襲性或非侵襲性肺炎球菌性疾病。傳播或定植的肺炎球菌穿越粘膜屏障，引起非侵襲性疾病，如中耳炎、鼻竇炎和癥狀較輕的肺炎等，嚴(yán)重的會進(jìn)入血管，可引起侵襲性疾病，如腦膜炎、菌血癥、菌血癥性肺炎等，更有可能會留下耳聾、癱瘓、智力低下等嚴(yán)重后遺癥。鑒于其所導(dǎo)致的嚴(yán)重公共健康問題，及時進(jìn)行有效的免疫接種預(yù)防變得尤為重要和緊迫！

　　每3個寶寶就有1個攜帶肺炎球菌

　　剛出生的寶寶免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，而體內(nèi)的母傳抗體在6月齡前幾乎消失殆盡，對病原感染的免疫力下降，是感染肺炎球菌性疾病的高危群體，而且更易感染侵襲性肺炎球菌性疾病。流行病學(xué)調(diào)查顯示，2歲以下兒童是肺炎球菌感染發(fā)病率最高的人群。在5歲以下兒童中，75%侵襲性肺炎球菌疾病和83%肺炎球菌腦膜炎患者為2歲以下兒童，8.7%-52.4%肺炎患者為6月齡以下嬰兒。

　　嬰幼兒由于自身免疫力較低，是侵襲性肺炎球菌性疾病攻擊的主要目標(biāo)。母傳抗體水平在寶寶出生時最高，隨著月齡的增長快速下降，寶寶在出生后3-5個月時的抗體水平降至最低點(diǎn)。3月齡后，嬰幼兒鼻咽部肺炎球菌的攜帶率明顯增高。據(jù)估算中國5歲以下兒童肺炎球菌疾病病例數(shù)居全球第二，每3個下呼吸道感染的寶寶，約有1個攜帶肺炎球菌。面對肺炎球菌性疾病給患兒家庭以及全社會帶來的沉重負(fù)擔(dān)，主動采取免疫預(yù)防刻不容緩！”

　　肺炎球菌性疾病已有疫苗可以預(yù)防

　　肺炎球菌疾病的治療目前在臨床以抗生素治療為主要手段，而肺炎球菌的抗生素耐藥性問題卻在與日俱增。曾在全國四所有代表性的兒童醫(yī)院（北京兒童醫(yī)院、上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、廣州兒童醫(yī)院和深圳兒童醫(yī)院），對5歲以下住院肺炎兒童中臨床分離的肺炎球菌并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，結(jié)果顯示：肺炎球菌對臨床常用抗生素的不敏感率均較高，其中對紅霉素的不敏感率達(dá)99.6%，對青霉素的不敏感率達(dá)86.0%，對頭孢呋辛的不敏感率達(dá)81%。與在北京、上海和廣州三家兒童醫(yī)院的監(jiān)測結(jié)果比較，肺炎球菌對青霉素、大環(huán)內(nèi)酯類及頭孢菌素不敏感率均明顯增高。值得注意的是，肺炎球菌對第3代頭孢菌素頭孢曲松的不敏感率由2.8%迅速上升至24.7%。

　　面對肺炎球菌的抗生素耐藥問題，如何才能有效的控制和預(yù)防肺炎球菌疾病呢？

　　首先是有好消息，肺炎球菌性疾病是可以預(yù)防的，事實(shí)證明，對于肺炎球菌性疾病而言，預(yù)防比治療更為重要。世界衛(wèi)生組織（WHO）已將肺炎球菌相關(guān)疾病列為需要‘極高度優(yōu)先’使用疫苗預(yù)防的疾病，建議全球各國均應(yīng)將13價肺炎球菌結(jié)合疫苗--沛兒，納入本國的兒童免疫規(guī)劃。及時注射肺炎球菌結(jié)合疫苗可以實(shí)現(xiàn)對嬰幼兒強(qiáng)大而全面的保護(hù)。6周齡即可接種，可以保護(hù)更多寶寶免受肺炎球菌性疾病的侵害。

　　13價肺炎球菌結(jié)合疫苗目前在全國各大社區(qū)預(yù)防接種中心均可接種，沛兒13?接種程序?yàn)榈?、4、6月齡進(jìn)行三次基礎(chǔ)免疫，在大約第12-15月齡進(jìn)行一次加強(qiáng)免疫?？梢灶A(yù)防由13種肺炎球菌血清型（1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F和23F）導(dǎo)致的相關(guān)侵襲性疾病，如菌血癥肺炎、腦膜炎、敗血癥和菌血癥等。肺炎球菌是引起侵襲性疾病、肺炎和上呼吸道感染的主要原因。

　　13價兒童肺炎球菌結(jié)合疫苗屬于自費(fèi)疫苗，有條件的父母還是應(yīng)該盡早給寶寶接種。

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